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ARGENTINE ARMÉNIE ARUBA AUSTRALIE AUTRICHE AZERBAÏDJAN BAHAMAS BAHREÏN BANGLADESH BARBADE BÉLARUS BELGIQUE BELIZE BÉNIN BERMUDES BHOUTAN BOLIVIE BOSNIE-HERZÉGOVINE BOTSWANA BOUVET, ÎLE BRÉSIL BRUNÉI DARUSSALAM BULGARIE BURKINA FASO BURUNDI CAÏMANES, ÎLES CAMBODGE CAMEROUN CANADA CAP-VERT CENTRAFRICAINE, RÉPUBLIQUE CHILI CHINE CHRISTMAS, ÎLE CHYPRE COCOS (KEELING), ÎLES COLOMBIE COMORES CONGO CONGO, LA RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU COOK, ÎLES CORÉE, RÉPUBLIQUE DE CORÉE, RÉPUBLIQUE POPULAIRE DÉMOCRATIQUE DE COSTA RICA CÔTE D'IVOIRE CROATIE CUBA DANEMARK DJIBOUTI DOMINICAINE, RÉPUBLIQUE DOMINIQUE ÉGYPTE EL SALVADOR ÉMIRATS ARABES UNIS ÉQUATEUR ÉRYTHRÉE ESPAGNE ESTONIE ÉTATS-UNIS ÉTHIOPIE FALKLAND, ÎLES (MALVINAS) FÉROÉ, ÎLES FIDJI FINLANDE France GABON GAMBIE GÉORGIE GÉORGIE DU SUD ET LES ÎLES SANDWICH DU SUD GHANA GIBRALTAR GRÈCE GRENADE GROENLAND GUADELOUPE GUAM GUATEMALA GUERNESEY GUINÉE GUINÉE ÉQUATORIALE GUINÉE-BISSAU GUYANA GUYANE FRANÇAISE HAÏTI HEARD, ÎLE ET MCDONALD, ÎLES HONDURAS HONG-KONG HONGRIE ÎLE DE MAN ÎLES MINEURES ÉLOIGNÉES DES ÉTATS-UNIS ÎLES VIERGES BRITANNIQUES ÎLES VIERGES DES ÉTATS-UNIS INDE INDONÉSIE IRAN, RÉPUBLIQUE ISLAMIQUE D' IRAQ IRLANDE ISLANDE ISRAËL ITALIE JAMAÏQUE JAPON JERSEY JORDANIE KAZAKHSTAN KENYA KIRGHIZISTAN KIRIBATI KOWEÏT LAO, RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE POPULAIRE LESOTHO LETTONIE LIBAN LIBÉRIA LIBYENNE, JAMAHIRIYA ARABE LIECHTENSTEIN LITUANIE LUXEMBOURG MACAO MACÉDOINE, L'EX-RÉPUBLIQUE YOUGOSLAVE DE MADAGASCAR MALAISIE MALAWI MALDIVES MALI MALTE MARIANNES DU NORD, ÎLES MAROC MARSHALL, ÎLES MARTINIQUE MAURICE MAURITANIE MAYOTTE MEXIQUE MICRONÉSIE, ÉTATS FÉDÉRÉS DE MOLDOVA, RÉPUBLIQUE DE MONACO MONGOLIE MONTÉNÉGRO MONTSERRAT MOZAMBIQUE MYANMAR NAMIBIE NAURU NÉPAL NICARAGUA NIGER NIGÉRIA NIUÉ NORFOLK, ÎLE NORVÈGE NOUVELLE-CALÉDONIE NOUVELLE-ZÉLANDE OCÉAN INDIEN, TERRITOIRE BRITANNIQUE DE L' OMAN OUGANDA OUZBÉKISTAN PAKISTAN PALAOS PALESTINIEN OCCUPÉ, TERRITOIRE PANAMA PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINÉE PARAGUAY PAYS-BAS PÉROU PHILIPPINES PITCAIRN POLOGNE POLYNÉSIE FRANÇAISE PORTO RICO PORTUGAL QATAR RÉUNION ROUMANIE ROYAUME-UNI RUSSIE, FÉDÉRATION DE RWANDA SAHARA OCCIDENTAL SAINT-BARTHÉLEMY SAINT-KITTS-ET-NEVIS SAINT-MARIN SAINT-MARTIN SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON SAINT-SIÈGE (ÉTAT DE LA CITÉ DU VATICAN) SAINT-VINCENT-ET-LES GRENADINES SAINTE-HÉLÈNE SAINTE-LUCIE SALOMON, ÎLES SAMOA SAMOA AMÉRICAINES SAO TOMÉ-ET-PRINCIPE SÉNÉGAL SERBIE SERBIE-ET-MONTÉNÉGRO SEYCHELLES SIERRA LEONE SINGAPOUR SLOVAQUIE SLOVÉNIE SOMALIE SOUDAN SRI LANKA SUÈDE SUISSE SURINAME SVALBARD ET ÎLE JAN MAYEN SWAZILAND SYRIENNE, RÉPUBLIQUE ARABE TADJIKISTAN Taïwan TANZANIE, RÉPUBLIQUE-UNIE DE TCHAD TCHÈQUE, RÉPUBLIQUE TERRES AUSTRALES FRANÇAISES THAÏLANDE TIMOR-LESTE TOGO TOKELAU TONGA TRINITÉ-ET-TOBAGO TUNISIE TURKMÉNISTAN TURKS ET CAÏQUES, ÎLES TURQUIE TUVALU UKRAINE URUGUAY VANUATU VENEZUELA VIET NAM WALLIS ET FUTUNA YÉMEN YOUGOSLAVIE ZAMBIE ZIMBABWE Veuillez choisir un pays Province Province Alberta Colombie-Britannique Île-du-Prince-Édouard Manitoba Nouveau-Brunswick Nouvelle-Écosse Nunavut Ontario Québec Saskatchewan Terre-Neuve-et-Labrador Territoires du Nord-Ouest Yukon Veuillez choisir une Province State State Alabama Alaska Arizona Arkansas Californie Caroline Du Nord Caroline Du Sud Colorado Connecticut Dakota Du Nord Dakota Du Sud Delaware District of Columbia Floride Georgie Hawaii Idaho Illinois Indiana Iowa Kansas Kentucky Louisiane Maine Maryland Massachusetts Michigan Minnesota Mississippi Missouri Montana Mouveau-Mexique Nebraska Nevada New Hampshire New Jersey New York Ohio Oklahoma Oregon Pennsylvanie Puerto Rico Rhode Island Tennessee Texas Utah Vermont Virginie Virginie Ouest Washington Wisconsin Wyoming Veuillez choisir un État State State ACT NSW NT QLD SA TAS VIC WA Veuillez choisir un État State Un état est obligatoire Ville La ville est obligatoire Code postal Le code postal est obligatoire Le code postal est incorrect Numéro de téléphone Le numéro de téléphone est obligatoire Le numéro de téléphone est incorrect. 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Domicile Travail Entrer l'adresse manuellement Adresse 1 L' adresse est obligatoire Adresse 2 (facultatif) Pays AFGHANISTAN AFRIQUE DU SUD ALAND, ÎLES ALBANIE ALGÉRIE ALLEMAGNE ANDORRE ANGOLA ANGUILLA ANTARCTIQUE ANTIGUA-ET-BARBUDA ANTILLES NÉERLANDAISES ARABIE SAOUDITE ARGENTINE ARMÉNIE ARUBA AUSTRALIE AUTRICHE AZERBAÏDJAN BAHAMAS BAHREÏN BANGLADESH BARBADE BÉLARUS BELGIQUE BELIZE BÉNIN BERMUDES BHOUTAN BOLIVIE BOSNIE-HERZÉGOVINE BOTSWANA BOUVET, ÎLE BRÉSIL BRUNÉI DARUSSALAM BULGARIE BURKINA FASO BURUNDI CAÏMANES, ÎLES CAMBODGE CAMEROUN CANADA CAP-VERT CENTRAFRICAINE, RÉPUBLIQUE CHILI CHINE CHRISTMAS, ÎLE CHYPRE COCOS (KEELING), ÎLES COLOMBIE COMORES CONGO CONGO, LA RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU COOK, ÎLES CORÉE, RÉPUBLIQUE DE CORÉE, RÉPUBLIQUE POPULAIRE DÉMOCRATIQUE DE COSTA RICA CÔTE D'IVOIRE CROATIE CUBA DANEMARK DJIBOUTI DOMINICAINE, RÉPUBLIQUE DOMINIQUE ÉGYPTE EL SALVADOR ÉMIRATS ARABES UNIS ÉQUATEUR ÉRYTHRÉE ESPAGNE ESTONIE ÉTATS-UNIS ÉTHIOPIE FALKLAND, ÎLES (MALVINAS) FÉROÉ, ÎLES FIDJI FINLANDE France GABON GAMBIE GÉORGIE GÉORGIE DU SUD ET LES ÎLES SANDWICH DU SUD GHANA GIBRALTAR GRÈCE GRENADE GROENLAND GUADELOUPE GUAM GUATEMALA GUERNESEY GUINÉE GUINÉE ÉQUATORIALE GUINÉE-BISSAU GUYANA GUYANE FRANÇAISE HAÏTI HEARD, ÎLE ET MCDONALD, ÎLES HONDURAS HONG-KONG HONGRIE ÎLE DE MAN ÎLES MINEURES ÉLOIGNÉES DES ÉTATS-UNIS ÎLES VIERGES BRITANNIQUES ÎLES VIERGES DES ÉTATS-UNIS INDE INDONÉSIE IRAN, RÉPUBLIQUE ISLAMIQUE D' IRAQ IRLANDE ISLANDE ISRAËL ITALIE JAMAÏQUE JAPON JERSEY JORDANIE KAZAKHSTAN KENYA KIRGHIZISTAN KIRIBATI KOWEÏT LAO, RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE POPULAIRE LESOTHO LETTONIE LIBAN LIBÉRIA LIBYENNE, JAMAHIRIYA ARABE LIECHTENSTEIN LITUANIE LUXEMBOURG MACAO MACÉDOINE, L'EX-RÉPUBLIQUE YOUGOSLAVE DE MADAGASCAR MALAISIE MALAWI MALDIVES MALI MALTE MARIANNES DU NORD, ÎLES MAROC MARSHALL, ÎLES MARTINIQUE MAURICE MAURITANIE MAYOTTE MEXIQUE MICRONÉSIE, ÉTATS FÉDÉRÉS DE MOLDOVA, RÉPUBLIQUE DE MONACO MONGOLIE MONTÉNÉGRO MONTSERRAT MOZAMBIQUE MYANMAR NAMIBIE NAURU NÉPAL NICARAGUA NIGER NIGÉRIA NIUÉ NORFOLK, ÎLE NORVÈGE NOUVELLE-CALÉDONIE NOUVELLE-ZÉLANDE OCÉAN INDIEN, TERRITOIRE BRITANNIQUE DE L' OMAN OUGANDA OUZBÉKISTAN PAKISTAN PALAOS PALESTINIEN OCCUPÉ, TERRITOIRE PANAMA PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINÉE PARAGUAY PAYS-BAS PÉROU PHILIPPINES PITCAIRN POLOGNE POLYNÉSIE FRANÇAISE PORTO RICO PORTUGAL QATAR RÉUNION ROUMANIE ROYAUME-UNI RUSSIE, FÉDÉRATION DE RWANDA SAHARA OCCIDENTAL SAINT-BARTHÉLEMY SAINT-KITTS-ET-NEVIS SAINT-MARIN SAINT-MARTIN SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON SAINT-SIÈGE (ÉTAT DE LA CITÉ DU VATICAN) SAINT-VINCENT-ET-LES GRENADINES SAINTE-HÉLÈNE SAINTE-LUCIE SALOMON, ÎLES SAMOA SAMOA AMÉRICAINES SAO TOMÉ-ET-PRINCIPE SÉNÉGAL SERBIE SERBIE-ET-MONTÉNÉGRO SEYCHELLES SIERRA LEONE SINGAPOUR SLOVAQUIE SLOVÉNIE SOMALIE SOUDAN SRI LANKA SUÈDE SUISSE SURINAME SVALBARD ET ÎLE JAN MAYEN SWAZILAND SYRIENNE, RÉPUBLIQUE ARABE TADJIKISTAN Taïwan TANZANIE, RÉPUBLIQUE-UNIE DE TCHAD TCHÈQUE, RÉPUBLIQUE TERRES AUSTRALES FRANÇAISES THAÏLANDE TIMOR-LESTE TOGO TOKELAU TONGA TRINITÉ-ET-TOBAGO TUNISIE TURKMÉNISTAN TURKS ET CAÏQUES, ÎLES TURQUIE TUVALU UKRAINE URUGUAY VANUATU VENEZUELA VIET NAM WALLIS ET FUTUNA YÉMEN YOUGOSLAVIE ZAMBIE ZIMBABWE État / Province État / Province Alberta Colombie-Britannique Île-du-Prince-Édouard Manitoba Nouveau-Brunswick Nouvelle-Écosse Nunavut Ontario Québec Saskatchewan Terre-Neuve-et-Labrador Territoires du Nord-Ouest Yukon Veuillez choisir une Province. State État / Province Alabama Alaska Arizona Arkansas Californie Caroline Du Nord Caroline Du Sud Colorado Connecticut Dakota Du Nord Dakota Du Sud Delaware District of Columbia Floride Georgie Hawaii Idaho Illinois Indiana Iowa Kansas Kentucky Louisiane Maine Maryland Massachusetts Michigan Minnesota Mississippi Missouri Montana Mouveau-Mexique Nebraska Nevada New Hampshire New Jersey New York Ohio Oklahoma Oregon Pennsylvanie Puerto Rico Rhode Island Tennessee Texas Utah Vermont Virginie Virginie Ouest Washington Wisconsin Wyoming Veuillez choisir un État. State État / Province ACT NSW NT QLD SA TAS VIC WA Veuillez choisir un État. État / Province Un état ou une province est obligatoire Ville La ville est obligatoire Code postal Le code postal est obligatoire Le code postal est incorrect Numéro de téléphone (facultatif) Le numéro de téléphone est incorrect. Assurer vous d'éléminer tous les caractères spéciaux. Courriel L'adresse de courriel est obligatoire Cette adresse de courriel est incorrecte Je permets à Allergies Alimentaires Canada de me contacter par courriel. Je permets à Allergies Alimentaires Canada de me contacter par courrier postal. Questions de sondage La longueur maximale autorisée dans la boîte de réponse est de 1000 caractères. D’où vient votre intérêt pour les allergies alimentaires?Quels sont les domaines de notre travail qui vous tiennent le plus à cœur? Veuillez sélectionner tous les domaines qui vous intéressent. Accès à des renseignements exacts sur les ingrédients Traitements et thérapies Programmes éducatifs et de soutien (webinaires, Allergy Pals/Allies, etc.) Conscientisation du grand public aux allergies alimentaires Renforcement du soutien communautaire dans les écoles Renforcement du soutien communautaire dans les services alimentaires Autre Renseignements pour le paiement Carte de crédit PayPal EFT Titulaire de la carte Le titulaire de la carte de crédit est obligatoire Numéro de la carte Le numéro de la carte de crédit est obligatoire Le numéro de carte de crédit doit contenir 16 chiffres qui peuvent être séparés en quatre groupes par un espace ou un tiret Mois d'expiration Mois d'expiration 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Veuillez choisir le mois d'expiration de la carte de crédit Année d'expiration Année d'expiration 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Veuillez choisir l'année d'expiration de la carte de crédit CVV (?) Le numéro de sécurité de la carte de crédit est obligatoire Le numéro de sécurité de la carte de crédit doit avoir entre 3 et 4 chiffres Le numéro de sécurité de la carte de crédit doit avoir 4 chiffres Mois d'échéance Mois d'échéance 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Année d'échéance Année d'échéance 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 La date d'échéance de la carte de crédit n'est pas correcte - vous devez choisir le mois et l'année ou ne choisir ni l'un ni l'autre Numéro d'enregistrement Le numéro d'enregistrement de la carte de crédit doit contenir 2 chiffres ou le champ peut être laissé en blanc Nom de la banque Le nom de la banque est obligatoire Identité de la banque L'identité de la banque est obligatoire L'identité de la banque doit contenir 3 chiffres Numéro de chèque Le numéro de chèque est obligatoire Le numéro de chèque doit contenir 3 chiffres Numéro de transit Le numéro de transit est obligatoire Le numéro de transit doit contenir 5 chiffres Numéro de compte Le numéro de compte est obligatoire En soutenant les Canadiens et les Canadiennes touchés par les allergies alimentaires au moyen d’un don mensuel, votre don sera traité chaque mois par le biais du mode de paiement que vous avez fourni ci-dessus. 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